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吃药也会让人抑郁

发布日期:2020-12-30 10:22:38 来源:轨道招聘信息
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  受访专家:

  北京积水潭医院药剂科药师 周 倩

  小王今年35岁,2周前因为头晕,医生给她开具了氟桂利嗪胶囊进行治疗。服了几天药后,小王的头晕症状缓解了,却出现了情绪低落、少言懒动、食欲减退、睡眠不安的问题。入院后,医生给她用抑郁自评量表测评,得分是51分(>50分为轻度抑郁)。医生考虑这种情况可能与氟桂利嗪有关,嘱其停药的同时,给予了适当的心理治疗。10天后小王情况好转。

  由药物引起的以心境低落、思维迟缓、认知功能损害为主要临床特征的精神障碍,被称为药源性抑郁。主要表现为闷闷不乐、兴趣减退、反应迟钝、注意力下降等,可同时伴有睡眠障碍、心慌胸闷等躯体症状,严重者悲观绝望,甚至厌世自杀。药源性抑郁引起的精神心理问题很严重,但其隐匿性较强,需要医务人员及患者保持高度警惕。

  相关文献报道中,涉及此类情况的药物主要有:

  1.心血管系统药物,如利血平。上世纪50年代,报道较多的是治疗高血压的药物利血平,原因与其耗竭脑内肾上腺素、降低5-羟色胺水平有关。近些年来,新型心血管药物大量涌现并广泛使用,这些药物所致的抑郁也最为常见。如氟桂利嗪、美托洛尔、贝那普利、硝苯地平、氨氯地平、肼屈嗪、地高辛、普萘洛尔、普伐他汀等。

  2.避孕药物。避孕药所致的抑郁,严重程度各异。有报道的药物包括去氧孕烯炔雌醇、左炔诺孕酮等。

  3.抗微生物药物,如阿莫西林、氧氟沙星、头孢吡肟、甲硝唑、伊曲康唑、克霉唑、更昔洛韦、拉米夫定等。

  4.精神神经系统药物,如氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、氟哌啶醇、利培酮、奥卡西平、多巴丝肼等。

  药源性抑郁的出现时间多在用药数日至两年之内,用药剂量越大,抑郁发生率越高。减量使用或停药后,症状可逐渐缓解,再次使用同一药物可能导致抑郁复发。除了药物本身性质之外,患者基础体征、原患基础疾病等多种因素也参与其中。女性由于自身生理特点,患抑郁症的风险较男性高,尤其在月经、怀孕、哺乳等体内激素发生明显变化的时期。老年人由于脏器功能衰退,导致药物容易在体内蓄积,药源性抑郁症的发生率也高。此外,本身性格过于孤僻内向、敏感多疑,或既往有情感创伤者也是易感人群。

  患者在服用上述药物时,须加以注意。若出现相关抑郁症状,应及时到院就诊,在医生的指导下调整用药,以缓解抑郁症状,避免意外事件发生。调整用药的同时,给予适时的心理精神支持和必要的抗抑郁药物治疗,尤为重要。▲